Hudlasere som Fraxel og CO2 lasere egner sig til reduktion af rynker og ar i ansigtet og andre steder på kroppen samt hænder og fødder. Endvidere egner laser sig til behandling af forskellige typer af pigmentforandringer f.eks. melasma og poikilodern.
Hvad er hudlasere
Hudlasere virker principielt alle på samme måde, idet de sender laserstråler ned i huden, hvorved man stimulerer de af hudens celler, der danner collagen til at starte en ny produktion af collagen.
Der findes forskellige typer hudlasere, og der er stor forskel på deres effekt. I 1990'erne var CO2 lasere og Erbium lasere de fremherskende, og CO2 laseren er den dag i dag den mest effektive af dem alle.
Når man benyttede "klassisk CO2 laser" tidligere "brændte" man al huden af og lavede en stor sårflade. Denne form for behandling med "klassisk CO2 laser" er stadig den mest effektive, men også den, der har flest komplikationer og bivirkninger.
"Klassisk CO2 laser" er derfor reserveret til specielt ældet hud, hvor rynkerne er så dybe, at man ikke kan forvente noget positivt resultat med andre lasere.
Fraxel er en såkaldt Erbium laser. Det nye er, at i stedet for at "brænde" hele huden af, behandles huden punktformigt med laserstråler, så når man har behandlet et område, er det i realiteten kun et sted mellem 15-25% af området, der er behandlet. Resten er uberørt hud, som står omkring de behandlede punkter, hvilket betyder, at man får en meget hurtigere opheling og færre komplikationer generelt set.
Fraxel har vist sig nyttig i behandlingen af acne-ar og hormonelle pigmentforandringer (kaldet melasma), og til behandling af ældet og pigmenteret hud på krop og hænder. Fraxel's effektivitet ved rynkebehandling har vist sig at være en anelse uforusigelig. Man har derfor søgt tilbage til CO2 laseren, og her benyttet samme princip som med Fraxel, dvs., at man kun behandler én fraktion af området med CO2 laseren.
Denne form for" fraktioneret CO2" behandling er der store forventninger til. Behandlingen giver en kortere ophelingstid, hvilket betyder, at patienterne ganske hurtigt efter ca. 3-7 dage kan genoptage arbejdet. Samtidigt er der færre komplikationer og bivirkninger. Dette, sammenholdt med CO2 lasererens velkendte effektivitet i rynkebehandlingen, gør "fraktioneret CO2 laser" behandling yderst lovende. Men behandlingen er ny, og det betyder, at det ikke er den store mængde patienter, der har været behandlet og som følge deraf har man ikke den store erfaring endnu.
På Nygart Privathospital har vi behandlet den første "håndfuld" patienter med "fraktioneret CO2" laser. De første resultater viser en god og hurtig opheling, og efter al sandsynlighed vil der ikke være flere komplikationer med denne behandling end med Fraxel."Fraktioneret CO2" kan benyttes til behandling af solskadet hud med pigmentforandringer, kreppet hud og rynker.
Hudlaser kan skrue tiden tilbage, omend uret selvfølgelig bliver ved med at tikke.
Hvad er Fraxel, "fraktioneret CO2" laser og "klassisk CO2" laser?
"Fraktioneret CO2" laser og Fraxel arbejder ved at udsende sine impulser i en særlig form for mønster. Ved hver behandling behandles ca. 15-25 % af hudoverfladen. Det vil sige 85% af huden i det behandlede område lades urørt så helingen foregår hurtigt.
Dette står i modsætning til den "klassiske CO2" laser, som er meget effektiv, men giver flere komplikationer og længere rekonvalescens.
Hvordan virker hudlasere?
Laseren virker ved at styrke, reparere og genopbygge hudens collagenvæv. Sædvanligvis er hudens produktion af collagen ophørt ved 30 års alderen. Herefter er det arv og ydre påvirkninger, som f.eks sol, der afgør hvor hurtigt huden ældes.
Laseren starter hudens egen foryngelsesproces igen, og selv dybe rynker mindskes synligt. Ved at sende laserstråler med en lille diameter ned i hudens collagen, laver man en kontrolleret påvirkning, der genstarter hudens celler til produktion af collagen. Denne produktion foregår i måneder efter behandlingen. Det endelige resultat kan derfor ikke vurderes før 6 måneder efter den sidste behandling.
Hudlasere virker lige effektivt på alle hudtyper, mørke som lyse, men da mørke hudtyper får flere komplikaitioner, behandles kun europæiske hudtyper.
Er laser farligt?
Lyset, som laseren danner, er udelukkende i det såkaldte røde spektrum. Der forekommer ingen farlig (ioniserende) stråling, som for eksempel ultraviolet lys.
Ved al laserbehandling af hud er der en potentiel risiko for ardannelse og midlertidig øgning af hudens pigmentering kan ses i op til 10%. Pigmenteringen vil aftage i de efterfølgende måneder. Ved behandling med "klassisk CO2" laser ses det ofte, at huden bliver en tone lysere. Denne lysning af huden er permanent. Ved behandling med "fraktioneret CO2" og "Fraxel" er der tilsvarende en risiko for lysning af huden, risikoen er dog lille - mindre end 1% og på Nygart Privathospital A/S, er der endnu ikke set et tilfælde. Længerevarende rødme efter laserbehandling er en bivirkning, men betragtes som et positivt tegn på at hudens genopbygningsproces ikke er ophørt. Ved "klassisk CO2" kan der i visse tilfælde ses at huden bliver pergamentagtig. Der er ingen internationale angivelser for denne risiko, som indtil videre ikke er set på Nygart Privathospital A/S. Ved behandling med "fraktioneret CO2" og "Fraxel" ses denne ændring af strukturen ikke.
Ved "klassisk CO2" er der i de første 10 dage risiko for infektion på ca. 2%. Risikoen for infektion ved "fraktioneret CO2" og "Fraxel" skønnes at være mindre end 1%. Risiko for udbrud af forkølelsessår findes ved alle typer af lasere, såfremt man i forvejen er smittet med herpes. Dannelse af sår ses sjældent ved brug af "fraktioneret CO2" og "Fraxel".
Hvor effektiv er behandlingen?
Fraxel:
Melasma, hormonelt betinget mørkpigmentering af ansigtet. Man bør kun forsøge behandling af melasma, såfremt det ikke har været muligt at reducere denne med Hydrokinon salve 4%. Internationale angivelser viser, at 33% af dem, der bliver behandlet med "Fraxel" får forbedret deres melasma, hos 33% vender det tilbage og hos de sidste 33% forbliver melasma uændret. På Nygart Privathospital A/S har erfaringen været, at 80% af patienter med melasma får denne bedret helt eller delvist. Forskellen ligger i at man internationalt også behandler de mørke hudtyper, som er svære at behandle med laser og derfor giver dårligere resultater. Der gives sædvanligvis 2-5 behandlinger. Der skal være mindst 3 ugers interval mellem behandlingerne.
Aldersbetingede pigmentforandringer på krop og hænder: Typisk behøves 5 behandlinger for et tilfredsstillende resultat.
"Fraktioneret CO2":
Behandlingen er ny, og derfor er usikkerheden om effektiviteten lidt større. Hidtidige erfaringer viser, at 5 behandlinger er tilstrækkeligt og at man kan påregne en reduktion af hudens alder på 6%. Ved behandling af ar efter acne er typen af arrene afgørende for det endelige resultat. Kun ved en forundersøgelse kan man skønne, hvor effektive laserbehandlinger vil være.
"Klassisk CO2":
Rynkebehandling: I de fleste tilfælde er 1 behandling fuldt tilstrækkelig, men i enkelte tilfælde kan behandlingen gentages. Effekten er en reduktion på ca. 12% af hudens alder. Effekten har vist sig at være meget langvarig.
Udbredte ar efter acne: 1 evt. 2 behandlinger, men i langt de fleste tilfælde er 1 behandling tilstrækkelig. Typen af ar er afgørende for, hvor effektiv behandlingen er.
Forbehandling inden hudlaser behandling
Man bør ikke møde til behandling med make-up i det hudområde, der skal behandles. Man bør endvidere ikke have været eksponeret for sollys den foregående måned. Såfremt man har haft herpes simplex sår (forkølelsessår), skal man forbehandles med Zovir 500 mg, 3 gange dagligt. Man skal begynde behandlingen dagen før og fortsætte behandlingen i alt i 14 dage.
Ved "klassisk CO2" skal man ydermere behandles med Dicillin 500 mg x 3 dagligt. Behandlingen med Dicillin startes om morgenen forinden behandlingen og fortsættes i alt i 10 dage.
Hvordan foregår behandlingen med Fraxel, fraktioneret CO2 og klassisk CO2?
Fraxel:
Når du møder, skal du sidde fra 30 minutter til en time med en lokalbedøvende creme. Herefter sættes et farvestof på huden. Farvestoffet kan afvaskes senere. Behandlingen tager 10-60 minutter afhængig af, hvor stort et område, der behandles. Evt. gives et morfinlignende stof, der hurtigt nedbrydes. Man kan ikke køre bil, hvis dette stof gives.
"Fraktioneret CO2":
Behandlingen foretages uden bedøvelse eller hypppigst med indsprøjtning af et morfinlignende stof (der hurtigt nedbrydes) via en venflon i hånden. Man kan ikke køre bil, hvis dette stof gives.
"Klassisk CO2:
Behandlingen foregår i en let rus under medvirken af en narkoselæge.
Gør behandlingen ondt?
Fraxel:
Lysimpulserne mærkes som varme prik i huden. Derefter kan man føle en varm fornemmelse, og der kan komme en let kløe i nogle minutter efter behandlingen.
"Fraktioneret CO2":
Laserimpulserne føles som varme prik i huden. Derefter føler man en varm fornemmelse, og der kan komme let kløe i nogle minutter efter behandlingen.
"Klassisk CO2":
Efter en konventionel CO2 behandling føles huden varm. Man mærker intet under selve behandlingen, idet narkoselægen medvirker med smertelindring under behandlingen.
Efter behandlingen
Fraxel:
Det behandlede område påsmøres Hydrokinon 4% basiscreme i 3 uger efter behandlingen. Huden beskyttes med solcreme minimum faktor 30. Eventuelt kan der benyttes selvbruner. Alle udvikler rødme af huden, som svinder efter i gennemsnit 3-6 dage. Halvdelen udvikler hævelse som svinder efter i gennemsnit 2 dage. Enkelte får kløe, lidt skældannelse, eller virker solbrændt, med en bronzefarvet glød. Fugtighedscreme eller solbeskyttelsescreme med fugtighedsmidler kan benyttes.
"Fraktioneret CO2":
Det behandlede område påsmøres Hydrokinon 4% basiscreme i 3 uger efter behandlingen. Huden beskyttes med solcreme minimum faktor 30. Eventuelt kan der benyttes selvbruner. Alle udvikler rødme af huden, som svinder efter i gennemsnit 4-7 dage. Halvdelen udvikler hævelse som svinder efter i gennemsnit 2 dage. Enkelte får kløe, lidt skældannelse eller virker solbrændt, med en bronzefarvet lød. Fugtighedscreme eller solbeskyttelsescreme med fugtighedsmidler kan benyttes
"Klassisk CO2:
Det behandlede område påsmøres flere gange med vaseline for at holde huden fugtig. Områderne kan overdækkes med husholdningsfilm (Witawrap).
Det tager 8-10 dage før huden har gendannet sig så meget, at man kan ophøre med brug af vaseline. Herefter påsmøres dagligt, såfremt huden tåler det, Hydrokinon 4% basiscreme og solcreme med faktor 30.
Efterbehandling af melasma: Som anført ovenfor Hydrokinon 4% basiscreme i 3 uger, solcreme hele året og brug af selvbruner, som i sig selv beskytter huden mod solens stråler.
Hvilke områder kan behandles med Fraxel, "fraktioneret CO2", "klassisk CO2":
I princippet kan alle områder i ansigtet og på kroppen behandles med "fraktioneret CO2" og Fraxel.
"Klassisk CO2" kan kun benyttes i ansigtet.
Er der nogen hindringer for behandling med Fraxel, fraktioneret CO2, klassisk CO2:
Indtil videre behandles personer ikke med hudlidelser som f.eks psoriasis, unormal ardannelse (f.eks keloiddannere) vitiligo (eller arveligt disponeret for dette), personer der benytter steroid (f.eks Prednison / Prednisolon) eller steroidcreme, samt personer der er i behandling med Roacutan eller har været i behandling med dette indenfor de sidste 6 måneder.
Gravide patienter kan behandles uden risiko, såfremt der ikke benyttes narkosemidler.
Ifølge den nye bekendtgørelse fra Sundhedsstyrelsen, skal der efter den muntlige og skriftlige information er givet, gå 2 dage for Fraxel og Fraktioneret CO2 før behandling kan finde sted, og 7 dage for klassisk CO2 behandling.
Du er velkommen til at tage en ven, familie eller kæreste med til forundersøgelsen, hvor den mundtlige information bliver givet.
Laserbehandlingen ”stopper ikke uret”, men sætter tiden tilbage. Dit ansigt vil fortsætte med at ældes, afhængig af arv og miljø. Men man kan gentage laserbehandlingen flere gange. Effekten af en laserbehandling er altså langvarig, og du vil fortsætte med at se yngre og bedre ud.
Har du yderligere spørgsmål, er du velkommen til at kontakte os på klinikken på tlf. 70 27 57 57.
Nygart Privathospital A/S 30. september,2009
