PATIENTINFORMATION om udskiftning af implantater

Forundersøgelsen – hvad skal du have lavet?

Forud for operationen skal du først til forundersøgelse hos vores plastikkirurg. Her taler du med kirurgen om dine forventninger. Kirurgen vurderer hvad der vil passe bedst til din kropstype, og du får en grundig gennemgang af dine muligheder – og de risici, der altid er ved en operation. Endelig spørger kirurgen til dit helbred for at sikre, du er egnet til indgrebet.

Ud fra dine forventninger og kirurgens anbefalinger planlægger I din operation samt implantatets størrelse og profil. Bemærk blot, at du ifølge loven først kan give dit samtykke til operationen og blive opereret, når du har haft 7 dages betænkningstid efter forundersøgelsen.

Først under selve operationen kan kirurgen se nøjagtigt, hvordan implantaterne passer med din anatomi. Derfor er det vigtigt, at du er indforstået med, at kirurgen under operationen kan blive nødsaget til at gå ned i implantatstørrelse, for at skabe det bedst mulige resultat og den bedste symmetri af dine silikonebryster.

Til forundersøgelserne hos plastikkirurgen anbefaler vi, at du lader børnene blive hjemme. Vi har ofte oplevet, at patienten har svært ved at koncentrere sig, når børnene er med. Hos AK Nygart sætter vi en ære i at give så grundig en faglig og personlig vejledning som muligt.

Husk at der maximalt kan være 2 personer til forundersøgelse ad gangen. Er I flere, der ønsker forundersøgelse og gerne vil have en pårørende med, må I derfor booke tider uafhængigt af hinanden.

Hvor længe holder udskiftning af implantater?

Med de nye skærefaste silikoneimplantater er der en god chance for, at du kan leve med de nye implantater i mange år. Vi anbefaler, at du får foretaget en scanning (Ultralyd eller MR-scanning) 10 år efter, du har fået indlagt de nye implantater. Hvis du får problemer som ubehag, smerter eller på anden måde mærker forandringer af brystet inden da, skal du selvfølgelig henvende dig til os med henblik på en vurdering. Selvom der er livstidsgaranti på Mentors og Motivas implantater er der dog ikke garanti for at implantaterne aldrig skal udskiftes, men hvis der skulle gå hul på implantaterne, er der livstidsgaranti på implantater fra Mentor og Motiva. Bemærk dog, at der vil komme en udgift til selve operationen.

Dit eget brystvæv vil fortsætte med at ændres i takt med kroppens naturlige aldring, som er forskellig fra person til person og afhængig af faktorer, så som graviditeter, amninger, soldyrkning, rygning og arvelig disponering. Derfor kan du ikke forvente, at det kosmetiske resultat efter en udskiftning af brystimplantater er præcis det samme efter flere år. Hvis du er ung, må du forvente at skulle bruge penge og ressourcer på eventuelle brystoperationer senere i dit liv.

Hvilken type implantat?

Hos AK Nygart benytter vi primært silikoneimplantater fra Motiva og Mentor. Silikoneimplantater forekommer i forskellige former: Anatomiske (dråbeformede), ergonomix og runde proteser. I samarbejde med vores plastikkirurger vil du finde den producent og størrelse, som passer dig bedst.

Motiva-implantater med chip (Q-ID)

Motiva-implantaterne indeholder en lille chip, som sikrer at vi kan identificere dine implantater med en lille scanner, hvis der skulle opstå problemer. Skulle dit udleverede implantatkort blive væk, bærer du rundt på identifikationen af implantatet i den lille chip. Du vil kunne gennemføre MR-scanninger, selvom du har dette. Der kan ved en MR-scanning opstå en lille varmeændring på ca. 1,5-1,8 grader omkring chippen. Denne temperaturændring vil ikke påvirke implantatets levetid.

Se denne video om Motivas Q-ID-teknologi:

video

Se yderligere produktinformation om implantaterne.

TRYGHEDSPAKKE

Udviklingen inden for brystimplantater er forbedret markant gennem de sidste ti år. Det bevirker, at antallet af komplikationer i forbindelse med at få lavet større bryster med brystimplantater, som fx kapselstramning, er faldet betydeligt og i dag er på et hidtidigt minimum. Risikoen for kapselstramning er størst inden for de første 2 år, men eftersom risikoen stadig er reel de efterfølgende år, tilbyder vi en udvidet garanti i forbindelse med din udskiftning.

Hos AK Nygart er der tryghedspakke for det første år med i prisen. Denne dækker alle operationsudgifter, hvis der mod forventning skulle dannes kapsel omkring implantatet, efter du har fået lavet større bryster. Du kan også tilkøbe den udvidede tryghedspakke, som dækker i 5 år efter operationen. Læs mere og tryghedspakkerne her.

Priserne kan du finde ved at klikke her.

Hvordan forbereder jeg mig på operation med udskift af implantater?

Inden operationen skal du:

For at nedsætte risikoen for blødning er det vigtigt, at du holder pause med blodfortyndende medicin før operationen.

Det gælder følgende præparater:

  • Ophøre med at tage acetylsalisylsyre holdige stoffer som Magnyl, Aspirin og Treo. Dette bør du ophøre med 1 uge inden og efter operationen. Stop ikke med hjertemagnyl før du har aftalt dette med din egen læge.
  • Marevan og Plavix. Vores narkoselæge vil før operationen vurdere, om du skal holde pause med medicinen.
  • Rygning anbefales generelt ikke, da det hæmmer sårheling og øger risikoen for komplikationer generelt. Vi anbefaler rygestop senest 4 uger før og indtil 4 uger efter operationen. Vi anbefaler heller ikke indtag af andre nikotinholdige præparater (tyggegummi, plaster og E-cigaretter) i samme periode.
  • Undgå at få lavet tatoveringer, piercinger eller få foretaget større tandlægearbejder, hvor der fx sættes plumper i 1 måned før operationen og 1 måned efter operationen. Det skyldes, at der i forbindelse med tatovering, piercing og tandlægearbejde kan komme bakterier i blodet, som kan sætte sig omkring implantatet.
  • Derudover skal du indkøbe Panodil, 500 mg. og Ibuprofen, 200 mg. til 1 uges forbrug.
  • Aftale med en pårørende, at du bliver hentet ca. 2 timer efter operationen og passet de næste 24 timer.
  • Det er en god ide at handle ind og lave mad til 1 uge, så du kun skal koncentrere dig om at restituere dig efter operationen.
  • På operationsdagen skal du tage et brusebad med grundig sæbevask af krop og hår. Vask hele kroppen inklusiv håret med sæbe. Undgå at bruge creme på kroppen efter badet.
  • Du møder fastende på operationsdagen. Det betyder, at du ikke må spise indenfor de sidste 6 timer inden operationen. Du må gerne drikke små mængder vand eller saft indtil 2 timer før operationen.
  • På operationsdagen skal du møde uden smykker, piercinger, make-up, neglelak, kunstige negle og kontaktlinser.
  • I forbindelse med din operation kan du købe en BH på klinikken.
  • Vi anbefaler mammografi til kvinder over 35 år, eller til kvinder med familiær disposition for brystcancer. Mammografien må højst være 1 år gammel.

Hvordan skal du bedøves?

Hvis du er fuldstændig sund og rask, møder du først narkoselægen på selve operationsdagen. Narkoselægen vil informere dig om narkosen og udspørge dig om tidligere og nuværende sygdomme, medicin, allergi og tidligere operationer.

Det er vigtigt, at du møder fastende, da operationen foregår i fuld narkose. Det vil sige, at det er tilladt at drikke små mængder vand eller saft indtil 2 timer før operationen, men du må ikke spise indenfor de sidste 6 timer før operationen.

Mange patienter er nervøse ved at skulle i narkose, men vores dygtige narkoselæger og sygeplejersker er fagligt og menneskeligt klædt på til at give dig så tryg en oplevelse som muligt. Læs mere om bedøvelsen her.

Hvordan foregår operationen?

Når du er bedøvet starter selve operationen. Udskiftningen kan ofte foregå via dit gamle ar, hvis det er placeret under brystet eller ved brystvorten. Er dine nuværende implantater lagt ind via et snit i armhulen, vil vi blive nødt til at lave et nyt ar enten i folden eller rundt om brystvorten.

I visse tilfælde kan kirurgen vurdere, om det bliver nødvendigt at anlægge et dræn under operationen.

Operationstiden ved denne operation er meget varierende og afhænger af kompleksiteten ved indgrebet.

Efter operationen observeres du på opvågningen i nogle timer. Vi sikrer os, at du er klar og vågen og at du har fået svar på alt inden du tager hjem. Sørg for at en pårørende kan hente dig og være hos dig det første døgn efter operationen.

Inden du forlader klinikken vil plastikkirurgen gennemgå forløbet af operationen med dig. Du får udleveret et nummer til kirurgens vagttelefon, så du altid kan komme i kontakt med ham/hende, hvis der skulle opstå akutte spørgsmål.

Kirurgen vil kontakte dig om aftenen pr. telefon og sygeplejersken dagen efter operationen.

Du må ikke være alene det første døgn efter narkosen og det er bedst, at blive hentet af en pårørende, som kan hjælpe til de første par dage efter operationen.

Er der nogen risiko forbundet med udskiftning af implantater?

Når en kvalificeret plastikkirurg udfører udskiftning af brystimplantater, er komplikationerne få. Der er dog altid en risiko forbundet med enhver form for kirurgi.

Blødning

I sjældne tilfælde kan der opstå en blødning i dagene efter operationen, også kendt som hæmatom (under 1%). Dette kan betyde at vi må re-operere for at hente blodansamlingen ud. Hvis der opstår en blødning, vil brystet vokse og begynde at sive med friskt blod. Hvis du er kommet hjem med dræn, vil der ved en pludselig opstået blødning komme meget friskt rødt blod i drænet. Sker dette, vil det oftest være lige efter operationen, mens du fortsat er hos os. Opstår blødningen efter udskrivelsen, skal du straks kontakte os. En efterblødning vil, hvis den behandles rettidigt, ikke have betydning for det endelige kosmetiske resultat.

Infektion

Efter al kirurgi kan der opstå infektion, men det sker meget sjældent efter udskiftning af implantater. Der gives forebyggende antibiotika i forbindelse med operationen for at nedsætte infektionsrisikoen. Hvis der alligevel opstår infektion, vil den, hvis der er tale om en overfladisk infektion i arret, oftest kunne behandles med antibiotika. Opstår der en byld inde omkring protesen, hvilket er yderst sjældent, bliver vi nødt til at fjerne implantatet og vente 4 måneder inden vi kan lægge et nyt ind. Symptomerne på infektion er tiltagende rødme, varme, ømhed, eventuelt dunkende smerte, hævelse og feber. Typisk vil en infektion vise sig i de første dage efter operationen. Skulle du få nogle symptomer på infektion, er det vigtigt, at du straks henvender dig til os. Infektion har sjældent indflydelse på det endelige kosmetiske resultat. Skulle ovenstående ske, skal du selvfølgelig ikke betale for den ekstra operation.

Smerter

For langt de flestes vedkommende er dette indgreb forbundet med mindre smerter end ved den primære forstørrelse. Det er vigtigt, at du tager din smertestillende medicin. Smerterne aftager oftest ganske hurtigt.

Føleforstyrrelse

Det er helt almindeligt at der opstår føleforstyrrelse af brystvorten og andre dele af brystet efter operationen. Oftest er der tale om nedsat følelse, men enkelte oplever også mere følsomme brystvorter, hvilket kan være ubehageligt. Føleforstyrrelser er oftest forbigående og aftager i løbet af nogle måneder. Der er dog risiko for at man kan mister følelsen permanent. Der findes ikke tal for denne risiko, men det er sjældent.

Strækmærker

Afhængig af din hudkvalitet og protesernes størrelse, kan der være en lille risiko for strækmærker efter operationen. Visse kvinder kan også få strækmærker ved graviditet hvor brystet vokser.

Hævelse

Hævelse og deformitet er normalt efter et sådant indgreb. Hævelsen vil stille og roligt aftage og brystet vil langsomt ”falde til” og nærme sig det endelige resultat.

Serom

I meget sjældne tilfælde, kan der samle sig tynd gullig lymfevæske i operationsområdet og det kan blive nødvendigt at suge væsken ud med en tynd kanyle. Dannelse af serum er ikke farligt, og det vil ikke have nogen betydning for det endelige resultat.

Kapseldannelse

Implantatet opfattes af kroppen som et fremmedlegeme og som en naturlig reaktion, derfor vil kroppen danne en bindevævshinde rundt om implantatet. Dette er den normale proces, hinden er tynd og kan ikke mærkes. Af ukendte årsager vil nogle kvinder udvikle en stiv, tyk og hård bindevævshinde (kapsel) som kan bevirke at brystet bliver hårdt, deformt og smertefuldt og brystet kan begynde at skrumpe (kapselskrumpning). Det kan ske på et bryst eller begge.

Selvom du ikke har haft kapseldannelse ved de nuværende implantater, kan der være risiko for at du får det efter udskiftningen.

En stor dansk undersøgelse har vist, at ca. 5% af alle kvinder med brystimplantater vil udvikle behandlingskrævende kapselskrumpning indenfor 5 år. Hvis man først har haft kapselskrumpning en gang, er der øget risiko (ca. 10%) for at få det igen. En kapseldannelse vil ikke kunne fjernes via et gammelt ar i armhulen.

Kapseldannelse ved Mentor: Kapselkontraktur 5 %. Det opstår, når den kapsel, som organismen har dannet omkring implantatet, strammer for meget på implantatet og dermed giver et hårdt og eventuelt smertende silikonebryst. Hvis du én gang har haft kapseldannelse, er risikoen for at få det igen ca. 10

Kapseldannelse ved Motiva: Der er 1-2% risiko for kapseldannelse.

Selvom man ikke har dannet kapsel, skal man altid regne med at brystet kan ændre facon efter udskiftning.

Der er mange teorier om hvorfor kapslen dannes, men der er ingen undersøgelser, der har kunnet påvise nogen direkte årsagssammenhæng.

Ruptur

Hvis implantatet skulle gå i stykker inden for det første år, er selve operationen gratis (Tryg 1). Hvis du har tegnet Tryg 5 er operationen gratis i 5 år ved ruptur. Ud over dette må man påregne egen betaling for selve operationen hvis implantaterne går i stykker senere. Evt. produktgaranti fra producenterne dækker udelukkende implantaterne, ikke evt. operationsudgifter.

I litteraturen angives at risikoen for ruptur af brystimplantater er ca. 1-2 % de første 10 år.

Rotation

Når man fortager en udskiftning af brystimplantater med indsættelse af anatomiske (dråbeformede) implantater, er der en risiko for at implantaterne kan rotere. Risikoen er på nogle få procenter. Du skal nøje følge de vejledninger med brug af BH og brystbånd der gives ved udskrivelsen.

Dobbeltfold

Nogle gange kan det være nødvendigt at sænke den nederste begrænsning af brystet for at få plads til protesen. Dette kan bevirke, at der kan komme en indtrækning i huden oppe på brystet, svarende til den gamle fold under brystet. Dette kaldes en dobbeltfold. Risikoen for dette er lille og plastikkirurgen vil forsøge at tage hensyn til det, hvis du har et bryst der er disponeret for dobbeltfold.

Hvis dobbeltfolden skulle opstå, kan den være meget svær at korrigere og i værste fald kan den blive permanent.

Protesekant og rippling

Hos specielt meget slanke kvinder med et lille oprindeligt bryst og meget lidt underhudsfedt, er der risiko for at protesekanten kan mærkes og også nogle gange ses under brystet og ud til siden. Hos samme slanke patienter kan man nogle gange se rynker eller folder i huden over protesen. Dette kaldes rippling. Risikoen for dette er mindre nu, hvor vi har skærefaste implantater, end da der blev brugt implantater med flydende silikone eller saltvand.

Rippling og mærkbar protesekant ses oftest hos tynde kvinder, der vælger store proteser.

Asymmetri

De fleste kvinder har forud for indgrebet en vis asymmetri af brysterne. Selv om vi på bedst mulig måde tilstræber symmetri efter operationen, er der ingen garanti for, at brysterne bliver fuldstændig ens. Du må derfor kunne forvente en varierende grad af asymmetri med hensyn til form, størrelse og brystvorteplacering afhængig af dit brysts udgangspunkt.

Brystimplantat relateret lymfekræft (ALCL)

Brystimplantat-relateret lymfekræft (ALCL) er en kræftform, som kun er set ved det der hedder texturerede implantater, dvs implantater med en ru overflade. Blandt disse typer er det implantater fra et firma som vi ikke benytter, som helt klart har den højeste risiko. Af de texturerede implantater bruger vi i stedet Mentor Siltex. Man har set ALCL hos kvinder med Mentor-implantater, men det er ekstremt sjældent forekommende: Forekomsten af ALCL hos kvinder med Mentor Siltex-implantater er ved et studie fundet at være ca. 1 ud af 66.000, Motiva, som er vores mest benyttede implantat, betegnes som et glat implantat, og her har man ikke påvist nogen tilfælde af ALCL. ALCL viser sig enten ved vedvarende hævelse af det ene bryst typisk flere år efter operationen. ALCL kan også vise sig ved knudedannelse i kapselhinden rundt om implantatet eller ved hævede lymfekirtler. Får man disse symptomer skal man opsøge en plastikkirurgisk klinik, f.eks. der hvor man er opereret, eller sin egen læge. Det skal dog understreges at sådanne symptomer i langt de fleste tilfælde vil være forårsaget af godartede forhold.

Amning/graviditet

Udskiftning af brystimplantater kan påvirke amme-evnen specielt hvis indgrebet foretages via brystvorten. Amme-evnen påvirkes kun yderst sjældent hvis indgrebet foretages fra folden under brystet eller via armhulen.

Hvis du har brystimplantater, er der ingen garanti for hvordan brystet vil se ud efter graviditet og amning. Mange vil få et smukt bryst måske endda mere naturligt end før graviditeten, mens andre måske vil få meget større bryster under graviditeten med deraf følgende løs hud, når brystet igen mindskes. Eventuelt korrigerende operation kan blive nødvendig.

Ar

Du må forvente, at dit ar er rødt og hævet i de første 6 – 12 måneder efter operationen. Med tiden bliver det gradvist lysere og mindre synligt, men du vil altid have ar. Selvom vi gør alt for at arrene bliver så fine som muligt, heler alle personer på hver sin måde. Nogle vil få næsten usynlige ar, mens andre vil få mere tydelige ar. I sjældne tilfælde, kan det blive nødvendig at lave en ar-korrektion, for at forbedre det kosmetiske resultat. Derfor kan vi desværre ikke give nogen garanti for udseendet af netop dit ar.

VEDR. SILIKONEBRYSTER OG BLODPROPPER

Hos AK Nygart sætter vi patientsikkerheden i højsædet. Der er visse ting der øger risikoen for blodpropper i særligt benene og lungerne i forbindelse med kirurgi. Derfor anbefales nogle patienter behandling med et stof der hedder Fragmin, Klexane eller Innohep.

Du skal have dette hvis du opfylder én af følgende:

  • Du tager p-piller
  • Har BMI over 25
  • Har alder over 40 år
  • Operationen har længere varighed end almindelig brystforstørrende operation
  • Har medfødt øget risiko for blodpropper (Faktor V Leiden mutation)

Skal du have Fragmin, Klexane eller Innohep vil det stå i dit indkaldelsesbrev, at vi har sørget for en recept til dig og du skal selv hente medicinen på apoteket. Fragmin/Klexane/Innohep gives som en indsprøjtning i låret eller maveskindet én gang om dagen i 10 dage efter operationen. Den første dosis gives på operationsdagen, hvor en sygeplejerske i opvågningen viser hvordan det gøres.

Hvornår skal jeg til efterkontrol?

10-14 dage efter dit indgreb tilbyder vi dig kontrol hos vores sygeplejerske. Der kan være behov for yderligere kontrol, men det aftaler du med sygeplejersken. Det afsluttende besøg finder sted hos plastikkirurgen efter 3 måneder. Her tages også efter-fotos. Vi vil også tale hele forløbet og det opnåede resultat igennem. Hvis resultatet ikke blev som forventet og kirurgen vurderer der kan rettes op, kan eventuelt korrigerende operation blive nødvendig.

Hvordan med fremtidig brystundersøgelser?

De fleste kvinder med brystimplantater kan undersøges ved mammografiscreening, men der kan opstå tekniske hindringer. Derfor skal du altid gøre personalet opmærksom på, at du har silikonebryster.

Er brystimplantaterne placeret bag brystmuskulaturen kan mammografiscreening som regel, men ikke altid, gennemføres uden problemer.

Hos kvinder, hvor implantaterne er placeret foran brystmuskulaturen og hos kvinder med kraftig kapseldannelse omkring implantaterne, vil mammografiscreening ofte være mindre egnet eller slet ikke mulig. Det skyldes, at røntgen ikke kan trænge igennem implantaterne.

Hvis der er symptomer på forandringer i brystet, gennemføres der altid en såkaldt klinisk mammografi, som omfatter flere røntgenbilleder (mammografi) suppleret med en ultralydsundersøgelse samt celle- og vævsprøver.

Vi anbefaler, at patienter over 35 år, der ønsker silikonebryster, får foretaget mammografi/ultralydsscanning før operation.

Sundhedsstyrelsen skriver:

”Brystimplantater kan give problemer ved mammografi, så hvis du vælger at få et implantat, er det vigtigt, at du informerer personalet, om at du har et brystimplantat. Hvis implantatet ligger bagved brystmusklen, kan undersøgelsen ofte gennemføres alligevel, idet personalet forsøger at skubbe implantatet, så det ikke skjuler brystvævet. Der kan være en ganske lille risiko for, at implantatets kapsel kan briste ved undersøgelsen, men det sker yderst sjældent.

Kvinder, der har brystimplantat liggende foran brystmuskulaturen, kan som regel ikke undersøges med mammografi. Hvis der er symptomer eller mistanke om sygdom i brysterne, kan der på lægelig indikation udføres en såkaldt klinisk mammografi, som omfatter flere røntgenbilleder suppleret med en ultralydsundersøgelse. Men stadigvæk kan implantaterne skygge for, at man kan se og vurdere en del af brystvævet.”

Er der betænkningstid til udskiftning af brystimplantater?

Ifølge Sundhedsstyrelsen skal der gå mindst 7 dage efter den skriftlige og mundtlige information er givet, inden behandlingen kan finde sted.

Du er velkommen til at tage en ven, et familiemedlem eller din kæreste/ægtefælle med til forundersøgelsen, hvor den mundtlige information bliver givet.

Derudover anbefaler vi, at du lader dine børn blive hjemme til forundersøgelsen og de efterfølgende kontroller. Det er vigtigt, at du kan koncentrere dig om den vigtige information, der bliver givet til forundersøgelse, og vores erfaring fra efterkontroller viser, at børnene synes, det er meget voldsomt at se mor eller far få skiftet forbinding.

Har du yderligere spørgsmål om silikonebryster eller brystoperationen, er du velkommen til at kontakte klinikken på tlf. 70 27 57 57

Ved eventuelt afbud skal kommende konsultationer og kontroller afmeldes senest 24 timer inden den aftalte tid. Ved udeblivelse uden afbud faktureres kr. 600,- i gebyr.

Vi fremsender kun information vedrørende dit forløb hos AK Nygart til egen læge, efter vi har fået samtykke fra vores patienter.

På vores hjemmeside ligger alle kosmetiske synsrapporter foretaget af Sundhedsstyrelsen.

Rapporterne findes ligeledes på Sundhedsstyrelsens egen hjemmeside.

Obligatorisk patientforsikring

Regeringen har besluttet, at alle privathospitaler skal indbetale til en privat patientforsikring. Derfor skal du betale et obligatorisk tillæg til din operation på 1.300 kr. Læs mere på pris-siden.

Spørgsmål omkring din operation

Du er altid velkommen til at rette henvendelse til klinikken, hvis du har spørgsmål vedrørende operationen, udfyldning af låneansøgning, forløbet hos AK Nygart etc. Du kan enten skrive til mail@nygart.dk eller ringe på tlf. 70 27 57 57.

Implantatvalg

Mentor Siltex Round_____________________________________

Mentor CPG___________________________________________

Motiva Silksurface Plus Q__________________________________

Motiva Ergonomix Plus Q__________________________________

Placering_____________________________________________

Hvad koster udskiftning af brystimplantater?

Priserne kan du finde ved at klikke her.

Ønsker du finansiering af din kommende operation kan du klikke på linket.

Du er altid velkommen til at rette henvendelse til vores patientkoordinator, hvis du har spørgsmål vedrørende udfyldning af låneansøgning.

Patientinformation om Udskiftning af brystimplantater – version 28-10-19

Hør alt om brystforstørrelse i vores podcast


Har du fundet den behandling, du ønsker?

Book tid til en uforpligtende forundersøgelse nu.

BOOK NU